Mundarija:

• Sfenoiditning rivojlanish sabablari
• Sfenoidit tasnifi
• Sfenoidit alomatlari
• Ehtimoliy asoratlari
• Sfenoidit diagnoslikasi
• Sfenoiditni davolash
• Tashxis va oldini olish

Sfenoidit – burun yondosh bo‘shliqlaridan biri – sfenoid bo‘shlig‘ining yallig‘lanish kasalligidir. Ko‘pincha u o‘smirlarda va 40 yoshgacha bo‘lganlarda rivojlanadi. 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda ko‘p hollarda yallig‘lanish asoratlar bilan davom etadi, bu asoratlar sirasiga ko‘z teshiklarining shikastlanishi ham kiradi.

Sfenoiditning rivojlanish sabablari

Yallig‘lanish patogenlarning sfenoid bo‘shlig‘iga kirishiga asoslangan. Odatda, kasallik stafilokokklar, streptokokklar, zamburug‘lar yoki viruslarning ko‘payishi bilan bog‘liq. Ko‘pincha sfenoidit respirator virusli kasallik, shu jumladan o‘tkir rinit, shuningdek, skarlatina, gripp, tonzillit fonida rivojlanadi.

Ba’zida o‘ziga xos infeksiyalar yoki osteomiyelit yallig‘lanish manbai bo‘lib qoladi, ammo bunday sabablar kamroq uchraydi. Surunkali sfenoidit odatda o‘tkir yallig‘lanishni noto‘g‘ri yoki yetarlicha muddatda davolamaslik tufayli rivojlanadi.

Yallig‘lanish kasalligining rivojlanishiga yordam beradigan bir qancha omillar mavjud:

• burun tuzilishining buzilishi: burun tosig‘ining egriligi, kirish teshiklarining stenozi (torayishi), yondosh bo‘shliq torligi yoki uning kichik hajmi;
• shikastlanishlar, shu jumladan begona jismlarning bo‘shliq kanallariga tushishi bilan bog‘liq;
• o‘smalar: kistalar, poliplar, sinusning og‘zini mexanik ravishda yopadigan yomon sifatli os‘malar1;
• immunitet tanqisligi holatlari: og‘ir infeksiya, gipotermiya, qandli diabet, vitamin yetishmasligi, gormonal dorilarni uzoq muddat qo‘llash, shuningdek immunitet tizimining tug‘ma kasalliklari tufayli himoya kuchlarining zaiflashishi.

Tez-tez nafas yo‘llari kasalliklari, burun-halqumda surunkali infeksiya o‘choqlari mavjudligi (masalan, surunkali tonzillit, allergik rinit va boshqalar) ham kasallikning rivojlanishiga hissa qo‘shishi mumkin.

Sfenoiditlarning tasnifi

Yallig‘lanish kasalligining ikki shakli mavjud:

• O‘tkir sfenoidit. U keskin boshlanadi, og‘ir alomatlar bilan birga keladi, o‘rtacha 3 haftagacha davom etishi mumkin. Yallig‘lanish O‘RVI yoki yuqori nafas yo‘llarining boshqa kasalliklari fonida rivojlanadi.
• Surunkali shakl. Xuruj va remissiya davrlari mavjud – alomatlar susayadi. Odatda alomatlar bir necha oy davom etadi. Qiyin kechgan o‘tkir sfenoidit surunkali sfenoiditning boshlanishini qo‘zg‘atishi mumkin.

Surunkali sfenoidit, o‘z navbatida, yallig‘lanish jarayonining xususiyatiga qarab ikki shaklga ega. Ekssudativ shakl asosan kataral (shaffof) yoki yiringli burun sekretsiyalarining paydo bo‘lishi bilan tavsiflanadi.

Samarali shakl shilliq qavatning o‘zgarishi bilan birga keladi: shilliq qavat qalinlashishi mumkin, unda poliplar yoki kistalar hosil bo‘ladi. Kasallikning samarali shaklining pastki turlari polipoz va kistoz deb ataladi.

Joylashuviga ko‘ra sfenoidit ajratilmaydi, chunki burun bo‘shlig‘ining markazida va chuqurligida joylashgan sfenoid bo‘shlig‘i, masalan, frontal yoki gaymorovdan farqli o‘laroq, juftlashtirilmagan.

Sfenoiditning belgilari

Sfenoiditning belgilari asosan quyidagilardan iborat:

• odatda boshning markazida joylashgan bosh og‘rig‘i ma’badga va ko‘z sohasiga tarqalishi mumkin;
• tana haroratining ko‘tarilishi, ko‘pincha – 37,5-38,5 °C oralig‘ida;
• burundan shilliq shaffof, sariq yoki yashil, yiringli oqindi;
• hid bilishning pasayishi yoki yo‘qligi;
• ko‘rish qobiliyatining buzilishi;
• bosh aylanishi, zaiflik, charchoq, bezovtalik.

Odatda, kasallikning boshida burundan oqindi shaffof bo‘ladi va faqat yallig‘lanish rivojlanishi jarayonida ular rangini o‘zgartiradi. Sinus shilimshiq bilan to‘ldirilganda, og‘riqning jadalligi o‘zgarishi mumkin, og‘riq boshning orqa qismiga o‘tishi mumkin. Kasallikning og‘ir shakllarida og‘riq yonib turgan va bosimli bo‘ladi, ko‘zlarga tarqaladi, LOR-shifokorga murojaat qiladigan ba’zi bemorlar bu og‘riqni ko‘zlarining chiqib ketishi bilan taqqoslashadi.

Yallig‘lanishning surunkali shakli haqida gap ketganda, og‘riqqa odatda chidab bo‘ladi. Asosan, holsizlik, ishtahanining yo‘qolishi, uyquning buzilishi, bosh aylanishi, asabiylashish kabi alomatlar ustunlik qiladi.

Kasallikning ikkala shakli bo‘lgan ko‘pchilik burun va tomoq chuqurligida doimiy noqulaylik, achishish, tirnash xususiyatini qayd etadilar. Bu hislar yo‘talgandan keyin yo‘qolmaydi. Nisbatan kam uchraydigan, ammo mumkin bo‘lgan alomat og‘izdan yomon hid kelishidir.

Ehtimoliy asoratlar

Sfenoidit o‘z vaqtida davolanmasa, kattalarda infeksiya tarqalishi kabi asorat paydo bo‘lishi mumkin.

Quyidagi oqibatlar kamroq uchraydi:

• meningit;
• ensefalit;
• miya abstsessi va boshqalar.

Ushbu asoratlar infeksiyaning miya qon tomirlari orqali, ba’zan esa sinus yuqori devorining o‘zi orqali kirib borishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, bu devor juda nozikdir. Shuning uchun davolanishni o‘z vaqtida boshlash muhimdir2. Sfenoidit ko‘pincha o‘tkir respirator virusli infeksiyalarning natijasi bo‘lganligi sababli, uni e’tiborsiz qoldirmaslik lozim.

Sinupret^® o‘simlik dori preparati og‘iz orqali qabul qilish uchun tabletkalar va tomchilar shaklida virusli infeksiyaning asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Burunning birinchi kunlaridan boshlab preparatni qo‘llash burun yondosh bo‘shliqlarining yallig‘lanishining oldini oladi.

Sfenoidit diagnostikasi

Sfenoidit diagnostikasi otorinolaringolog (LOR) tomonidan amalga oshiriladi. U bemorni tekshirib, savollar beradi va keng qamrovli tashxisni tayinlaydi. Tashxis qo‘yish uchun odatda quyidagi usullar yetarli:

• Laboratoriya tahlillari. Bunga qon tekshiruvi, burundan ajralmalarni bakteriologik tekshirish kiradi.
• Instrumental usullar. Sfenoidit belgilarini KT yoki rentgenogrammada ko‘rish mumkin. Asosiy usul – bu ikkita proeksiyada amalga oshiriladigan rentgenografiya. Va agar surat sizga aniq holatni ko‘rishga imkon bermasa, qo‘shimcha ravishda KT buyuriladi.
• Rinoskopiya. Bu mini-kamerali maxsus ingichka asbob yordamida burun shilliq qavatini tekshirishdir.
• Diagnostik zondlash. Sinusdan shilimshiqni olishni, so‘ngra laboratoriyada materialni o‘rganishni o‘z ichiga oladi.

Kompleks diagnostika sizga tegishli davolash sxemasini tanlashga imkon beradi.

Sfenoiditni davolash

Yallig‘langan sinuslardan shilliq qavatning normal oqib chiqishi, shuningdek ulardagi ventilyatsiyani tiklash ko‘pincha faqat jarrohlik yo‘li bilan – sfenotomiya orqali amalga oshiriladi.

Biroq, asoratlar va takroriy qaytalanishlar bo‘lmasa, kasallik uzoq davom etmasa, shifokor sfenoiditni dori-darmon bilan davolashni buyuradi. Bu shilliq qavatning shishishini kamaytirishga, shilliq qavatning chiqishini yaxshilashga va yallig‘lanishni yumshatishga yordam beradi. Majmuaviy davolash quyidagi turdagi dori-darmonlarni qabul qilishni o‘z ichiga olishi mumkin:

• Antibiotiklar. Bakterial yallig‘lanish yoki bakteriyalarning viruslarga qo‘shilishi haqida gap ketganda, ular infeksiyani yo‘q qilishga yordam beradi. Qat’iyan shifokor ko‘rsatmasiga binoan.
• Viruslarga yoki zamburug‘larga qarshi dorilar. Ular mos ravishda virusli yoki zamburug‘li yallig‘lanish uchun buyuriladi.
• Tomir toraytiruvchi dorilar, shishishni yengillashtiradigan dorilar, antipiretik va og‘riq qoldiruvchi vositalar. Kuchli intoksikatsiya holatida tomchilatib yuborish kerak bo‘lishi mumkin.
• Sekretolitiklar. Ular sekretsiyalarning yopishqoqligini kamaytirishga va burun va sinuslarning shilliq qavatini tozalashga yordam beradi. Masalan, Sinupret^®.

Jarrohlik aralashuvi qat’iy ravishda ko‘rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Bularga dori-darmonlarni qabul qilishning samarasizligi, poliplarning ko‘payishi, kistalar paydo bo‘lishi kiradi. Amaliyot sinus drenajini kengaytirish va sinusni bo‘shatish orqali amalga oshiriladi3.

Ba’zi hollarda murakkabroq operatsiya qilinadi – bunda burun to‘sig‘ining bir qismi, o‘rta burun qismidagi suyak va panjarasimon suyakning orqa hujayralari olib tashlanib, sinus ochiladi.

Prognoz va profilaktika

Sfenoidit alomatlari paydo bo‘lganda shifokorga o‘z vaqtida murojaat qilinsa, odatda prognoz ijobiy bo‘ladi – jarayonning surunkali tus olishining oldini olish mumkin. Surunkali shakl uchun prognoz kamroq optimistikdir, chunki takroriy xurujlar, shilliq qavatdagi tarkibiy o‘zgarishlarning paydo bo‘lishi va poliplarning rivojlanishi ehtimoli yuqori.

Sfenoiditning oldini olish asosan burun-halqum va og‘iz-halqum kasalliklarini o‘z vaqtida davolash, immunitet tanqisligi holatlari va tug‘ma anomaliyalarni tuzatishdan iborat. Shunday qilib, burun to‘sig‘ining egrilik holatida tuzatish, yallig‘lanish o‘choqlarini tiklash uchun LOR-shifokorga murojaat qilish muhimdir. Shikastlanish va sovib ketishning oldini olish, shuningdek, shifokor buyurgan dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Ilk alomatlar paydo bo‘lganidan boshlab shamollashni davolash sinusitning barcha turlarini, shu jumladan sfenoiditni oldini oladi. Sinupret^® o‘simlik dori preparati burun bitishini yengillashtiradi, shuningdek virusga qarshi ta’sirga ega.

Adabiyotlar ro‘yxati

Вот переведённый на узбекский (lotin yozuvida) вариант библиографических источников:

1. Skidanova I. A. Izolyatsiyalangan sfenoiditlarni davolash taktikasi // Rossiya otorinolaringologiyasi. — 2013. — №1 (62). — B. 186–190.

2. Ashurov A. M. Sfenoidit muammosiga zamonaviy yondashuv // Rossiya otorinolaringologiyasi. — 2012. — №2 (57). — B. 29–36.

3. Buzychkin V. N., Sergeev S. V., Kalashnikova S. Yu. Klinik bo‘shliqlarning tabiiy so‘ustye orqali zond qilinishi // Oliy o‘quv yurtlari xabarnomasi. Volga mintaqasi. Tibbiyot fanlari. — 2007. — №4. — B. 61–67.