Содержание:
Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух (синусов) носа. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ.
Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки носоглотки и переходит на придаточные пазухи, чаще всего на верхнечелюстные (гайморовы). Изучением симптомов и лечением риносинусита у взрослых занимается терапевт или отоларинголог.
Изолированное воспаление только пазух встречается редко. В большинстве случаев врач имеет дело именно с риносинуситом. В зависимости от тяжести состояния и длительности течения выделяют следующие виды риносинусита:
Отдельно выделяют рецидивирующий острый риносинусит — это минимум четыре эпизода болезни и более в течение года, но с полным выздоровлением между ними.
По природе возникновения выделяют следующие виды риносинусита:
Крайне редко источником воспаления становятся грибки. Обычно это характерно для пациентов с иммунодефицитами.
Риносинусит по сути — это воспаление слизистых оболочек носовых ходов и придаточных пазух носа. Локализация воспаления определяет один из следующих видов синуситов:
Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Иногда воспаляются полость носа, гайморовы и лобная пазухи. Если в воспаление вовлечены сразу все синусы, речь идет о пансинусите.
Характер воспаления определяет одну из трех форм воспалительного процесса:
Подавляющее число случаев острых риносинуситов связано с риновирусами, аденовирусами, вирусами парагриппа и гриппа2. Нередки случаи риносинуситов и при коронавирусе.
Бактериальные воспалительные процессы встречаются значительно реже. Как правило, речь идет о присоединившейся бактериальной инфекции на фоне ОРВИ.
Другие причины заболевания:
Полость носа сообщается с придаточными пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, решетчатым лабиринтом, одной клиновидной. Пазухи соединяются с полостью носа узкими ходами, через которые выполняется естественное дренирование и вентиляция — происходит обмен воздуха, выводится вырабатываемый секрет.
Симптомы риносинусита у взрослых появляются тогда, когда пазухи в силу определенных причин перестают очищаться. Отделяемое в них застаивается, что создает благоприятные условия для размножения в том числе болезнетворных бактерий.
Основной механизм развития воспаления — прямое повреждающее действие агента (микроорганизм или вредный фактор воздуха) на слизистую, приводящее к ее отеку с последующим блокированием узких соустий пазух. При этом ввиду отека слизистой и нарушения ее работы происходит усиленное образование густого секрета.
Нарушенная вентиляция, застой слизи, нехватка кислорода — все это создает условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Вирусный риносинусит осложняется бактериальным.
Симптомы риносинусита во многом определяются видом воспалительного заболевания. У острых форм болезни симптомы более яркие, а начало внезапное. Поскольку в большинстве случаев риносинусит развивается как одно из проявлений ОРВИ, к симптомам в виде заложенности носа, обильного отделяемого из носа, слезотечения могут присоединяться головная боль, высокая температура тела, общий упадок сил.
Специфические симптомы разнятся в зависимости от формы риносинусита. Например, на фоне ринита, осложненного гайморитом, появляются такие симптомы, как боли в носу, отдающие в скулы, область под глазами, висок или всю половину лица и усиливающиеся при нажатии. Может наблюдаться припухлость щеки или века с одной или обеих сторон, что является тревожным симптомов и требует немедленного обращения к врачу.
Поражение лобной пазухи нередко сопровождается болями в области лба, сильными головными болями. При этмоидите отмечаются боли в области переносицы и корня носа, часто возникает потеря или нарушение обоняния. Сфеноидит чаще прочих форм сопровождается затылочными головными болями.
Хронический риносинусит редко протекает с температурой. Головные боли могут быть не такими выраженными и возникать время от времени. Наблюдается заложенность носа, обильное отделяемое, ухудшение вкуса и обоняния, ощущается отек и давление в носу.
Обычно хронический риносинусит является следствием острого, с сохранением симптомов более 12 недель. Периодически могут возникать обострения хронического недуга, при которых симптомы усиливаются, поднимается температура тела.
С симптомами риносинусита у взрослых при яркой выраженности или длительном сохранении, при неэффективности домашнего лечения лучше записаться на осмотр в клинику. Можно обратиться как к терапевту, так и к оториноларингологу. Врач проанализирует жалобы, выяснит давность появления признаков болезни, а также проведет осмотр. О характере течения болезни могут сказать вид слизистой носа , видимое обильное отделяемое.
Специалист может направить на УЗИ, рентгенографию или компьютерную томографию (КТ). При этом границы воспаления очень четко определяются на снимке – будет виден и уровень жидкости и утолщенная слизистая. При необходимости проводится лечебно-диагностическая пункция пазух.
Необходимость в микробиологических методах диагностики, а именно в мазках из полости носа при риносинусите, отсутствует при неосложненном течении. Но они назначаются в случае неэффективности пройденного лечения или при подозрении на возможные осложнения.
Главные задачи лечения риносинусита у взрослых — снятие воспаления, восстановление нормального дренажа и естественной вентиляции околоносовых пазух, устранение причины воспаления, восстановление нормальной вязкости назального секрета.
Антибактериальная терапия риносинуситов назначается только врачом и только тогда, когда диагностика показала, что это действительно необходимо3. Вирусные заболевания не подлежат лечению антибиотиками. При наличии показаний к антибактериальному лечению врач чаще всего назначает антибиотики широкого спектра действия.
Как правило, анализ на выявление возбудителя инфекции не показан, поскольку воспаление вызывают хорошо знакомые врачам микроорганизмы. Но если антибактериальное лечение оказалось неэффективным, выявляют возбудителя, чтобы подобрать препарат индивидуально. Самолечение антибиотиками недопустимо, их должен назначать только врач.
Консервативная терапия предусматривает применение таких средств, как:
Нередко врачи прописывают средства комплексного действия. В список часто назначаемых попадает лекарственный растительный препарат Синупрет® в виде таблеток и капель для приема внутрь. Он действует комплексно: способствует устранению заложенности носа, обладает противовирусным действием и снижает вероятность развития осложнений. Особенно эффективен при включении в лечение с первых дней заболевания.
Зондирование пазух носа — это метод осмотра полостей пазух с помощью тонкого эндоскопического инструмента. Исследование может быть дополнено введением лекарственных растворов через катетер. Главная задача процедуры — выделение содержимого пазухи для исследования в лаборатории. Врач также может определить объем синусов, что имеет значение при отеке и изменениях тканей.
Пункция пазухи выполняется под местным обезболиванием. Процедура позволяет опорожнить пазуху и назначается при неэффективности медикаментозного лечения.
Лечение риносинусита путем дренирования проводится под местным обезболиванием. Врач вводит синус-катетер в носовую полость, доходя до носоглотки. Носоглотка и преддверие носа блокируются с помощью раздувания небольших баллонов. В полости носа создается необходимое давление для опорожнения синусов. Затем пазухи заполняются лекарственным раствором.
Неэффективность консервативных методов вынуждает врача порекомендовать хирургическое лечение. Особенно актуально это для пациентов с хроническими риносинуситами, вызванными анатомическими особенностями строения носовых ходов и иных структур.
Существует несколько видов операций, которые показаны в конкретных случаях: удаление полипов или аденоидов, устранение искривления перегородки носа (септопластика) и пр. Вмешательства могут проводиться традиционным путем или с применением современных технологий — лазера, эндоскопического оборудования.
Как правило, прогноз лечения острых риносинуситов при своевременном обращении к врачу и начале лечения, в том числе с использованием таких препаратов, как Синупрет®, благоприятный. Лечение хронических воспалительных процессов тоже следует доверить врачу.
Зачастую оперативное вмешательство позволяет устранить причину заболевания и улучшить качество жизни.