Риносинусит: симптомы и лечение у взрослых

Содержание:

  • Виды риносинусита
  • Причины развития риносинусита
  • Механизм развития
  • Симптомы риносинусита
  • Диагностика риносинусита
  • Лечение риносинусита
  • Прогноз

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух (синусов) носа. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ.
Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки носоглотки и переходит на придаточные пазухи, чаще всего на верхнечелюстные (гайморовы). Изучением симптомов и лечением риносинусита у взрослых занимается терапевт или отоларинголог.

Виды риносинусита

Изолированное воспаление только пазух встречается редко. В большинстве случаев врач имеет дело именно с риносинуситом. В зависимости от тяжести состояния и длительности течения выделяют следующие виды риносинусита:

  • острый вирусный — возникает резко, длится, как правило, 7–10 дней, но симптомы могут сохраняться до 12 недель;
  • острый поствирусный (или затяжной насморк) — развивается при сохранении симптомов более 10 дней или ухудшении состояния после 5 дней лечения;
  • острый бактериальный риносинусит — возникает не очень часто (по статистике, каждый 20-й случай риносинусита): бывает, симптомы отмечаются сразу и отличаются от обычного вирусного риносинусита тяжестью проявлений (высокая температура, выраженная боль в проекции пазух, общая интоксикация), а бывает, заболевание развивается на фоне острого вирусного риносинусита, как правило, при начавшемся улучшении;
  • хронический — симптомы риносинусита (заложенность носа, слизетечение, боль в носу) сохраняются 12 недель и более.

Отдельно выделяют рецидивирующий острый риносинусит — это минимум четыре эпизода болезни и более в течение года, но с полным выздоровлением между ними.

По природе возникновения выделяют следующие виды риносинусита:

  • вирусный — самая распространенная форма;
  • неосложненный бактериальный;
  • осложненный бактериальный — воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, например на глазницу.

Крайне редко источником воспаления становятся грибки. Обычно это характерно для пациентов с иммунодефицитами.

Риносинусит по сути — это воспаление слизистых оболочек носовых ходов и придаточных пазух носа. Локализация воспаления определяет один из следующих видов синуситов:

  • верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — гайморит;
  • пазухи решетчатого лабиринта — этмоидит;
  • лобные пазухи — фронтит;
  • клиновидная пазуха — сфеноидит.

Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Иногда воспаляются полость носа, гайморовы и лобная пазухи. Если в воспаление вовлечены сразу все синусы, речь идет о пансинусите.

Характер воспаления определяет одну из трех форм воспалительного процесса:

  • отечно-катаральная: характеризуется выделением серозного, более жидкого прозрачного или мутновато-белесого содержимого;
  • слизисто-гнойная и гнойная: появляется гнойное отделяемое — густой секрет зеленоватого или желтоватого цвета;
  • смешанная: сочетает в себе симптомы вышеперечисленных форм.

Причины развития риносинусита

Подавляющее число случаев острых риносинуситов связано с риновирусами, аденовирусами, вирусами парагриппа и гриппа2. Нередки случаи риносинуситов и при коронавирусе.

Бактериальные воспалительные процессы встречаются значительно реже. Как правило, речь идет о присоединившейся бактериальной инфекции на фоне ОРВИ.

Другие причины заболевания:

  • аллергическая реакция — аллергический риносинусит;
  • заболевания зубов или неудачное стоматологическое лечение, в частности имплантация — в этих случаях есть вероятность развития одонтогенного риносинусита;
  • снижение местных защитных сил или общего иммунитета;
  • перенесенные лор-вмешательства;
  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды и полипы;
  • работа на вредном производстве;
  • злоупотребление сосудосуживающими препаратами , в результате чего развивается нечувствительность к ним, а течение самого процесса может ухудшиться;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания и пр.

Механизм развития

Полость носа сообщается с придаточными пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, решетчатым лабиринтом, одной клиновидной. Пазухи соеди&#x