Mundarija:

Kasallik sabablari
Vazomotor rinit alomatlari
Vazomotor rinit klassifikatsiyasi va rivojlanish bosqichlari
Ehtimoliy asoratlar
Diagnostika usullari
Vazomotor rinitni davolash
Prognoz va profilaktika
Vazomotor rinit profilaktikasi

Vazomotor rinit – burun bo‘shlig‘i shilliq qavatining surunkali yallig‘lanish kasalligi. Bu kasallik allergen yoki har qanday infeksiya ta’siri bilan bog‘liq emas, shuning uchun uni noallergik va yuqumsiz deb ham atashadi.

Kasallik sabablari

Vazomotor rinit rivojlanishining bir qancha ehtimoliy sabablari mavjud:

• Qo‘zg‘atuvchi omillarning ta’sir qilish – iflos havo, tamaki tutunida nafas olish.
• Dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, qon bosimini normallashtirish uchun dorilar, neyroleptiklar, gormonal kontratseptivlar.
• Mahalliy tomir toraytiruvchi tomchilar yoki spreylardan uzoq vaqt foydalanish. Bu eng keng tarqalgan sabablardan biri bo‘lib, agar siz ularni 7-10 kundan ko‘proq vaqt davomida ishlatsangiz, dorilarga qaramlikning rivojlanishi yuzaga keladi.
• Gormonal o‘zgarishlar, shu jumladan homiladorlik.
• Nevrologik kasalliklar, stress.
• Burun to‘sig‘ining egriligi, adenoidlar va burunning normal nafas olishiga xalaqit beruvchi boshqa sabablar.
• Kasbiy zarar – yog‘och changi, qurilish materiallaridan ifloslantiruvchi moddalar, og‘ir metall tuzlaridan nafas olish.
• Qalqonsimon bez kasalliklari, autoimmun patologiyalar, mukovistsidoz kabi ba’zi surunkali kasalliklar.

Surunkali vazomotor rinitda ma’lum omillar ta’siriga javoban burun tomirlarining tonusi buziladi. Ba’zida kasallikning manbai bir vaqtning o‘zida bir nechta sabablarning birikmasi bo‘lishi mumkin.

Vazomotor rinit alomatlari

Vazomotor rinit alomatlari quyidagilar bo‘lishi mumkin:

• burundan nafas olishning qiyinlashishi;
• aksirish xurujlari;
• burundan ko‘p miqdorda ajralmalar kelishi.

Alomatlar odatda ertalab, shuningdek stressdan keyin, salqin yoki aksincha, quruq va issiq havo bilan aloqa qilgandan so‘ng, kimyoviy moddalarni nafas olgandan keyin kuchayadi. Xuruj o‘tgandan so‘ng, faqat burun bitishi saqlanib qoladi. U bir tomonlama bo‘lishi mumkin, ya’ni o‘tuvchi – bir burun teshigidan ikkinchisiga o‘tish, ayniqsa o‘ng yoki chap yonboshda dam olayotganda yuzaga kelishi mumkin.

Vazomotor rinitning boshqa belgilari mavjud bo‘lib, ular bilvosita kasallik bilan bog‘liq. Shunday qilib, kasallikning uzoq davom etishi bilan odam asabiylashishi, charchoq, uyqusizlik, bosh og‘rig‘idan aziyat chekishi mumkin.

Vazomotor rinit klassifikatsiyasi va rivojlanish bosqichlari

Kattalardagi vazomotor rinitning belgilari kasallikning og‘irlik darajasini aniqlaydi. Kasallikning kechishiga ko‘ra yengil rinit mo‘’tadil mahalliy alomatlar bilan ajralib turadi, o‘rtacha va og‘ir, umumiy farovonlikda o‘zgarishlar va ish faoliyatining pasayishi bo‘lgan hollarda.

Alomatlar yuzaga kelishining takrorlanishi ham muhimdir. Agar kasallik belgilari odamni haftada to‘rt kungacha bo‘lgan muddatda bezovta qilsa, bu davriy rinit, ammo agarda alomatlar haftada to‘rt kundan ortiq yoki ketma-ket bir necha hafta davomida yuzaga kelsa, bu doimiy rinit deyiladi.

Allergik bo‘lmagan rinit birlamchi (mustaqil ravishda paydo bo‘ladi) va ikkilamchi bo‘lib, boshqa kasalliklar fonida rivojlanadi.

Kasallikning rivojlanish sabablariga qarab rinit quyidagi kichik turlarga ajratiladi:

• dori vositalaridan kelib chiqqan;
• ozuqaviy;
• gormonal;
• yoshga doir;
• atrofik.

Shakliga ko‘ra allergik rinit va vazomotor rinitning neyrovegetativ shakllarini ajratish mumkin. Birinchisi, nomidan ko‘rinib turibdiki, allergen bilan aloqa qilish fonida rivojlanadi. Ikkinchisi kapillyarlarning tonusini tartibga solishning buzilishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu esa turli omillarning ta’siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Ehtimoliy asoratlar

Vazomotor rinitning belgilari hayotga tahdid solmaydi, ammo insonning ishlashi va faoliyatiga, sog‘lom uyqusiga salbiy ta’sir qiladi. Kasallik ko‘pincha uyqu buzilishi va bosh og‘rig‘i bilan birga keladi, hayot sifatini pasaytiradi. Ba’zan u boshqa LOR-kasalliklari va surunkali yo‘tal bilan bog‘liqlikda ko‘rsatiladi.

Uzoq muddat davom etganda vazomotor rinit quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• burun bo‘shlig‘idagi poliplar;
• burun yondosh bo‘shliqlari yallig‘lanishi;
• o‘rta quloq infeksiyalari.

Bundan tashqari, doimiy burun bitishi odamni og‘zidan nafas olishga majbur qiladi. Nafas olish tizimiga isitilmagan va namlanmagan, hamda sovuq, tozalanmagan havo kiradi, bu tomoq yallig‘lanish va traxeitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bronxit va pnevmoniya ehtimolini oshiradi.

O‘z vaqtida davolanishning yetishmasligi surunkali gipertrofik rinit – burun bo‘shlig‘i shilliq qavatining ko‘payishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Vazomotor rinitni davolash mumkin bo‘lgan asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Tashxislash usullari

Shifokor tashxisni tekshiruv va simptomlarni tahlil qilish asosida belgilaydi. Vazomotor rinit belgilari qancha vaqt oldin paydo bo‘lganligi, ular nima bilan bog‘liqligi haqida mutaxassisga xabar berish muhimdir. Shikoyatlarni tekshirish va tahlil qilishda shifokor vazomotor rinitni allergik rinitdan ajratib turadigan belgilarni hisobga oladi. Bu kattalarda tez-tez uchraydi, mavsumiylik unga xos emas, shuningdek terida hamda bronxlar va o‘pka tizimida allergik ko‘rinishlar namoyon bo‘ladi.

Tekshiruv va so‘rov natijalariga ko‘ra, otorinolaringolog quyidagi usullarni o‘z ichiga olishi mumkin bo‘lgan keng qamrovli tekshiruvga yuboradi:

• Rinoskopiya. Ushbu usul sayoz joylashgan burun tuzilmalarini o‘rganish uchun zarurdir. Natijada, shifokor burun yo‘llarini, burun to‘sig‘ini, bo‘shliqning old va o‘rta qismlarini ko‘rishi mumkin. Old rinoskopiya otorinolaringologik oynadan foydalanishni o‘z ichiga oladi, tekis holatda amalga oshirilishi yoki boshni orqaga tashlashni talab qilishi mumkin. O‘rtacha rinoskopiya cho‘zilgan nometall bilan amalga oshiriladi va ba’zida tomir toraytiruvchi tomchilar va og‘riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishni talab qiladi. Uning yordami bilan shifokor frontal bo‘shliq teshiklarini, burun yo‘lining o‘rta qismini va boshqa tuzilmalarni ko‘radi. Orqa rinoskopiya maxsus oyna va shifokor tilni bosish uchun ishlatadigan shpatel yordamida amalga oshiriladi.
• Burun bo‘shliqlari rentgenografiyasi. Sinusit va burun bo‘shliqlarining boshqa kasalliklarini istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Rentgenografiyada shifokor burun bo‘shliqlarining holatini, o‘zgarishlarni, o‘smalarni, poliplarni ko‘radi.
• Qonning laborator tekshiruvlari. Ular yordamida umumiy salomatlik va allergiyaga moyillikni baholash mumkin.
• Allergik namunalar. Kasallikning allergik xususiyatiga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi.
• Burun bo‘shlig‘i endoskopiyasi. Usul burun bo‘shlig‘iga kamera va chiroq bilan ingichka naychani kiritishni o‘z ichiga oladi. Burunning chuqur qismlarini kattalashgan holda ko‘rishga imkon beradi. Endoskopiya yordamida shifokor poliplar, o‘simtalar, yallig‘lanish jarayonlari, shilliq qavat tuzilishidagi o‘zgarishlarni ko‘rishi, burun to‘sigining egrilik darajasini baholashi mumkin.
• Gormonal holatni o‘rganish, agar shifokor rinitning gormonal xususiyatiga shubha qilsa, bu tekshiruv kerak bo‘lishi mumkin.

Olingan ma’lumotlar asosida LOR-shifokor kompleks davolashni buyuradi.

Vazomotor rinitni davolash

Kattalardagi vazomotor rinitni davolash nafaqat dori-darmonlarni o‘z ichiga oladi. O‘zingizni bezovta qiluvchi ekologik omillardan himoya qilish ham muhimdir. Shifokor, albatta, tamaki tutuni, agressiv uy kimyoviy moddalari va kuchli parfyumeriya mahsulotlarini hidlashdan qochish kerakligini aytadi. Qo‘zg‘atuvchilarni yo‘q qilish to‘g‘ri dori terapiyasini tanlash kabi muhimdir. Bu kasallikning namoyon bo‘lishini kamaytirishga va asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Mumkin bo‘lgan sabab va qo‘zg‘atuvchi omillarni bartaraf etish, shuningdek, LOR-organlarining allaqachon ma’lum bo‘lgan kasalliklarini davolash kerak: sinusit, bodomsimon bezlarning yallig‘lanishi. Davolashning tarkibiy qismlaridan biri o‘simlik dori vositasi Sinupret^® bo‘lishi mumkin. U burun bitishidan xalos bo‘lishga yordam beradi va virusga qarshi xususiyatlarga ega.

Bundan tashqari, avtonom nerv tizimining faoliyatini normallashtirish kerak, agar burun nafasi bilan bog‘liq muammoning manbai doimiy ravishda qabul qilinadigan dori-darmonlar bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Shundan so‘ng, mutaxassis davolanish kursini tanlaydi, u odatda dori-darmonlarga asoslanadi.

Odatda, asosiy simptomni bartaraf etishga qaratilgan bosqichma-bosqich yondashuv qo‘llaniladi.

Shifokor mahalliy gormonal vositalarni buyurishi mumkin, ular burun bitishi va sekretsiyaning qattiq turg‘unligi uchun ishlatiladi; Ushbu dorilar burun bitishini va yallig‘lanishni kamaytiradi va kamdan-kam hollarda burun qurishi va qobiq bilan birga keladi.

Allergiyaga qarshi dorilar ham buyurilishi mumkin. Bu aksirish va burun qichishidan aziyat chekadiganlar uchun dolzarbdir. Bunday mahsulotlar yallig‘lanishga qarshi va shishlarga qarshi ta’sirga ega va vazomotor rinitning namoyon bo‘lishini kamaytiradi. Mahalliy ravishda antigistaminlar ham qo‘llanilishi mumkin. Ammo tomirlarni toraytiruvchi preparatlar faqat vaqtinchalik simptomlarni yengillashtiradi, shifokor ularni faqat bir necha kun davomida belgilaydi;

Kattalardagi vazomotor rinitni davolash burun bitishini kamaytirishga yordam beradigan tizimli preparatlarni qo‘llashni o‘z ichiga olishi mumkin. Qo‘shimcha sifatida fizioterapevtik usullarni qo‘llash mumkin, masaln, turli dorilar yordamida burun ichiga elektroforez, nebulayzer yordamida ingalyatsiya va akupunktura.

Terapevtik va profilaktik yuvish ham burun shilliq qavatining quruqligida ham, ko‘p miqdorda oqindi bo‘lsa ham amalga oshiriladi. Tuzli eritmalar shilimshiqni mexanik ravishda olib tashlash va shilliq pardalarni namlash uchun yordam beradi va tuzning yuqori konsentratsiyasi bo‘lgan gipertonik eritmalar qisman shishishni bartaraf etishga yordam beradi.

Ko‘rsatmalarga ko‘ra, shifokor burunning pastki qismlarida novokain bilan blokadalarni buyurishi mumkin. Ba’zida skleroz ta’sirli dorilarni in’yektsiya qilish, ya’ni kapillyarlarni yopishtirish, shuningdek, shilliq qavatni kimyoviy moddalar bilan mahalliy kuydirish amalga oshiriladi. Bu doimiy tomir toraytirish ta’siriga erishish uchun talab qilinadi.

Vazomotor rinitni 6-12 oy ichida nazorat qilib bo‘lmaydigan hollarda jarrohlik masalasi paydo bo‘lishi mumkin3. Ba’zida jarrohlik aralashuvi bir necha marta amalga oshiriladi. Boshqa hollarda, burun to‘siqlaridagi operatsiya burun yon bo‘shliqlari sohasiga aralashuv yoki poliplarni olib tashlash bilan birlashtiriladi.

Biroq, kasallikning o‘zi jarrohlik davolashini talab qilmasligini unutmaslik kerak. Unga ko‘rsatmalar burun to‘sig‘ining og‘ishi, poliplar va gipertrofik rinitda burun shilliq qavatining ko‘payishi bo‘lishi mumkin. Jarrohlik yordami bilan kasallikning sababini bartaraf etish mumkin emas, u faqat burun nafasini yaxshilashga qaratilgan.

Prognoz va profilaktika

Vazomotor rinit hayot uchun xavfli emas, lekin kuchayishga moyil va ba’zi bemorlarda kasallik yanada chidamli va og‘ir alomatlar bilan ajralib turadi. Bronxial astma va surunkali sinusit ko‘rinishidagi asoratlar nisbatan kam uchraydi, ammo otorinolaringologlar amaliyotida uchraydi.

Vazomotor rinit surunkali kasallik bo‘lib, u butun umri davomida odamni bezovta qilishi mumkin. Kasallikning alomatlari juda ko‘p noqulayliklarni keltirib chiqaradi, shuning uchun ular bilan yashashni o‘rganmaslik, balki sababni aniqlashga va kasallikdan xalos bo‘lishga harakat qilish yaxshiroqdir. To‘g‘ri tanlangan davolash ko‘pincha kasallikni yengishga va hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.

Vazomotor rinitning oldini olish

Ushbu tavsiyalarga rioya qilgan holda vazomotor rinitning oldini olish mumkin:

• qo‘zg‘atuvchi omillar ta’sirini kamaytirish – sovuq havo, kuchli atirlar, kimyoviy moddalar, ifloslangan va quruq havo;
• burun to‘sig‘i nuqsonlarini o‘z vaqtida tuzatish;
• LOR-kasalliklarini, shuningdek, o‘tkir allergik va yuqumli rinitning birinchi alomatlardanoq o‘z vaqtida davolash: og‘iz orqali qabul qilish uchun tomchilar va Sinupret^® tabletkalari bunda yordam beradi, burun bitishini bartaraf etishga va rinit asoratlarining oldini olishga yordam beradi, shish va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega;
• tomir toraytiruvchi tomchilar va spreylarni qat’iy ravishda shifokor ko‘rsatmasiga binoan va belgilangan muddatdan ko‘p bo‘lmagan holda qo‘llang;
• organizmning himoya kuchlarini mustahkamlang.

Agar kasallik belgilari bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish, shuningdek, surunkali kasalliklarning shifokor tomonidan kuzatib borilishi muhimdir.

Adabiyotlar ro‘yxati

1. Kunelskaya N.L., Lushcheva Yu.V. Allergik va vazomotorli rinit — universal yechim // Astma va allergiya. — 2016. — № 1.

2. Svistushkin V.M., Starostina S.V. Allergik rinitni tizimli davolashga zamonaviy yondashuvlar // RMJ. Otolaringologiya. — 2016. — № 4. — B. 240–244.

3. Shaxova E.G. Rinit muammosiga zamonaviy qarash // RMJ. Tibbiy sharh. — 2018. — T. 2, № 5. — B. 3–6.