Mundarija:

• Rinit nima
• Rinitning rivojlanish mexanizmlari
• Rinit alomatlari
• Rinitning oldini olish va davolash

Rinit yoki oddiy qilib aytganda tumov – bu burun shilliq qavatining yallig‘lanishi. Kasallik o‘zini ko‘pchilikka tanish bo‘lgan alomatlar sifatida namoyon qiladi. Ammo kasallikning jiddiy emasligiga qaramay, yallig‘lanishning boshqa LOR-organlari va nafas olish tizimiga o‘tishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun rinitni davolashga yetarlicha e’tibor berish kerak.

Rinit belgilariga boshqa kasalliklarning alomatlari qo‘shilishi mumkin. O‘tkir respirator infeksiyalarda yallig‘lanish jarayoni nafaqat burun shilliq qavatiga, balki burun yon bo‘shliqlariga ham tarqalishi mumkin. So‘nggi holatda, so‘z rinosinusit haqida bormoqda.

Bu tumov paytida shilliq qavatining shishishi, burun bo‘shlig‘ini uning qo‘shimcha bo‘shliqlari bilan bog‘laydigan o‘tish yo‘llarini to‘sib qo‘yishi bilan bog‘liq, bu esa ularning havolanishi va shilliq chiqarilishini yomonlashtiradi. Natijada, sinusit kabi yuqumli zararlanishlar uchun qulay sharoitlar yaratiladi.

Bundan tashqari, rinit otit – quloqdagi yallig‘lanish jarayonining rivojlanish xavfini oshiradi. Sabab – burun bo‘shlig‘ini o‘rta quloq bilan bog‘laydigan Yevstaxiy trubasida havolanishning buzilishi. Burun oqishini davolash, bir hafta va yetti kun haqidagi hazilga qaramasdan, umuman befoyda ish emas. To‘g‘ri yondashuv bilan, nojo‘ya asoratlardan himoyalanish mumkin.

Rinit nima?

Rinit – burun bo‘shlig‘ining shilliq qavatida yallig‘lanish jarayoni bo‘lib, shish va ko‘proq miqdorda sekretsiya shakllanishi bilan birga keladi. Qoida tariqasida, yallig‘lanish nafas olish yo‘llari infeksiyasi, ba’zi hollarda allergiya bilan bog‘liq.

Biroq, burun oqishi boshqa sabablarga ko‘ra ham paydo bo‘lishi mumkin. Shu munosabat bilan, rinitning o‘nlab kichik turlarini sanab o‘tadigan bir nechta keng qamrovli tasniflar mavjud.

Rinitning rivojlanish mexanizmlari

Burun bo‘shlig‘i bir necha vazifalarni bajaradi: unda biz nafas olayotgan havo isitiladi, namlanadi va tozalanadi. Ko‘pgina hollarda yallig‘lanish jarayoni viruslar burun bo‘shlig‘iga kirib, u yerda ko‘paya boshlaganda boshlanadi. Boshqa sabablarga bakteriyalar, ifloslangan havo, allergenlar, kimyoviy ta’sir ko‘rsatuvchi moddalar kiradi.

Kasallikning sabablaridan qat’i nazar, rinitning ko‘p turlari shunga o‘xshash belgilar bilan yuzaga keladi. Burun shilliq qavatida ko‘plab qon tomirlari mavjud, rinit esa to‘qimalarning qon bilan ta’minlanishini buzadi, tomirlar kengayadi va shilliq qavati shishadi.

Burun bitishi paydo bo‘ladi – burun nafas olish qiyinligi yoki to‘liq yo‘qligi, ko‘p miqdorda quyuq shilimshiq shakllanishi bilan birga keladi.

Rinitning sabablari

Tashqi va ichki omillar rinitning sabablari bo‘lishi mumkin:

• tez-tez – viruslar, ba’zida – bakteriyalar va zamburug‘lar;
• chang, havo ifloslanishi;
• sovqotish – sovuq havo yutish;
• allergenlar;
• endokrin buzilishlar;
• autoimmun kasalliklar;
• yaroqsiz dori-darmonlarni qabul qilish;
• jarohatlar va mexanik shikastlanishlar.

Mahalliy va umumiy himoya kuchlarining zaiflashishi jiddiy xavf omili hisoblanadi. Buning sababi ichki organlarning surunkali kasalliklarining kuchayishi, homiladorlik, yaqin orada boshdan kechirilgan infeksiyalar, sovqotish yoki xavfli muhitda ishlash bo‘lishi mumkin.

Rinit alomatlari

Kattalardagi rinit alomatlari va uni davolash kasallikning sabablari, shakli va bosqichiga qarab farqlanadi.
Yallig‘lanish rivojlanishining shartli ravishda uch bosqichi mavjud:

• quruq: qichish, dastlabki burun bitishi, ko‘z yoshlanishi, aksirish, burundagi og‘riq;
• nam: ko‘p miqdorda shaffof yoki rangli (sarg‘sh-yashil) oqindi + yuqoridagi alomatlar;
• yiringli yoki asoratli: kasallikning og‘ir kechishi, yuqori tana harorati, kuchli og‘riq, ko‘pincha burunning bir tomonidan yashil yoki sariq rangdagi ko‘p miqdorda, yopishqoq oqindi paydo bo‘lishi.

Vaziyat tomoq og‘rig‘i, tomoqning orqa qismidan oqadigan oqindi bilan bog‘liq yo‘tal, burun nafasi buzilganligi sababli bosh og‘rig‘i kabi alomatlar bilan birga kechishi mumkin;

O‘tkir rinit

Kattalardagi o‘tkir rinit deyarli har doim virusli xususiyatga ega, ammo bakterial ko‘payish bilan ham bog‘liq bo‘lishi mumkin. Yuqorida ta’kidlab o‘tilganidek, o‘tkir rinit uch bosqichda kechadi.

Avvaliga qichishish, aksirish va ko‘z yoshlanishi rivojlanadi. Mumkin bo‘lgan alomatlar tana haroratining ko‘tarilishi, umumiy charchoq hissi va holsizlikni o‘z ichiga oladi. Bu holat ikki kungacha davom etadi.

O‘tkir yallig‘lanishning ikkinchi bosqichida burun bitishi va burun yo‘llaridan ko‘p miqdorda suvli ajralmalar paydo bo‘ladi va hid bilish hissi kamayadi.

Rinitning uchinchi bosqichi burun bo‘shlig‘ida ko‘proq yopishqoq tarkibning shakllanishi bilan tavsiflanadi va ajralmalar shilliq yiringli tus oladi. Burun bitishi davom etishi mumkin.

O‘tkir rinit 7-10 kungacha davom etadi va ko‘pincha to‘liq tuzalish bilan tugaydi.

Virusli rinitning kechishi bakterial kasallikdan farq qiladi. Odatda, bakterial rinit bilan burun oqishi quyuq, sariq yoki yashil rangga ega, bu epiteliya hujayralari, leykotsitlar va o‘lik bakteriyalarning yuqori miqdori bilan bog‘liq.

Yallig‘lanishning virusli va bakterial shakllari burun bitishiga sabab bo‘ladi. Oxirgi holatda sezilarli farq tana haroratining 38-40 °C gacha ko‘tarilishi hisoblanadi. Qattiq bosh og‘rig‘i, titroq, ko‘ngil aynishi va boshqa intoksikatsiya belgilari paydo bo‘lishi mumkin. Bakterial yallig‘lanish juda kamroq tarqalganligini va davolanishga mutlaqo boshqacha yondashuvni talab qilishini tushunish muhimdir.

Surunkali rinit

Surunkali rinit – bu uzoq muddatli sust kechuvchi yallig‘lanish jarayoni bo‘lib, odatda noto‘g‘ri davolangan yoki umuman davolanmagan o‘tkir rinitning natijasidir. Burun shilliq qavati surunkali yallig‘lanishining eng keng tarqalgan turlarini ko‘rib chiqamiz.

Kataral rinit

Kataral rinit burun nafas olishda qiyinchilik bilan, hidlash funksiyasining pasayishi bilan kechadi. Burundan ajralmalar shilimshiq xarakterga ega bo‘lib, ko‘plab bemorlar pozitsiyani o‘zgartirganda, masalan, yon tomonga burilish yoki yengil mashqlarni bajarishda burundan nafas olish biroz yengillashganini e’tirof etadilar.

Gipertrofik rinit

Kattalardagi rinit belgilari uzoq vaqt davom etishi mumkin, uzoq muddatli va og‘ir burun bitishi rivojlanadi. Deyarli har doim bu shakl bosh og‘rig‘i, hid bilishning pasayishi, ko‘pincha eshitish qobiliyatining pasayishi, shuningdek ovoz o‘zgarishi bilan birga keladi.

Atrofik rinit

Ushbu turdagi rinit shilliq qavatdagi atrofik jarayonlar bilan birga kechadi. Quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• quruqlik;
• burunda qobiqlarning shakllanishi;
• siqilish hissi;
• vaqt-vaqti bilan paydo bo‘ladigan kichik burun qonashlari.

Agar atrofiya hid bilish sohasiga ham o‘tsa, hid bilish pasayishi yoki yo‘qolishi kuzatiladi.

Ozena

Bu yallig‘lanish turi, baxtimizga, kam uchraydigan, badbo‘y hidli atrofik rinitdir. Ushbu kasallik shilliq qavatining ingichkalashishi, quyuq ajralmalar paydo bo‘lishi, yomon hidli quruq qobiq hosil bo‘lishi va burun devorlari va uning qovurg‘alarining suyak to‘qimasining ingichkalashishi bilan tavsiflanadi. Bunday rinit odatda atrofdagilar uchun sezilarli bo‘lgan chirigan hid sababli kattalarni shifokorga murojaat qilishga majbur qiladi.

Vazomotor rinit

Vazomotor rinit burunning bir yoki boshqa tomonida navbatma-navbat bitish bilan tavsiflanadi. Odatda, hid bilish o‘zgarmas holda saqlanadi.

Dori vositalaridan kelib chiqqan rinit

Bunday rinit ma’lum bir tomir toraytiruvchi dori vositalari qo‘llashda rivojlanadi. Alomatlarning ifodalanishi individualdir va dori dozasi hamda turidan kelib chiqadi. Boshqa yallig‘lanish turlarida bo‘lgani kabi, asosiy belgi – burun bitishi yoki kuchaygan shilliq ajralishi bo‘lib, bu dori qo‘llanilganda ham davom etadi.

Rinitning oldini olish va davolash
Kattalardagi rinitni davolash kasallikning turiga, shakliga, bosqichiga va sabablariga bog‘liq. Asosan, infeksiyadan kelib chiqqan o‘tkir rinit bilan quyidagi tadbirlar yetarli:

• burunni sho‘r eritmalar bilan yuvish va shilliq qavatni namlash uchun sug‘orish;
• mahalliy vazkonstriktorlardan foydalanish, ammo ko‘rsatmalarda ko‘rsatilgan muddatdan oshmasligi kerak;
• agar kerak bo‘lsa, shilimshiqni suyultirish va yo‘q qilishga yordam beradigan vositalardan foydalanish;
• Simptomatik terapiya – bosh og‘rig'i, isitma va boshqalar ko‘rinishidagi yondosh alomatlarni yo‘q qilish;
• virusli infeksiya bilan mutaxassis qo‘shimcha ravishda tizimli va mahalliy viruslarga qarshi preparatlarni, immunomodulyatorlarni buyurishi mumkin;
• bakterial infeksiya paytida shifokor tegishli tashxisdan so‘ng antibiotiklarni buyurishi kerak.

Majmuaviy ta’sir vositalari o‘tkir va surunkali rinit bilan vaziyatni yaxshilashga yordam beradi. Shunday qilib, dorivor o‘simlik preparati Sinupret^® og‘iz orqali qabul qilish uchun tabletkalar va tomchilar shaklida sizga kasallikka kompleks ta’sir qilish – burun bitishini yo‘q qilish, hid bilishni tiklash va asoratlar xavfini kamaytirish imkonini beradi. Yallig‘lanish va virusga qarshi hamda o‘rtacha antibakterial ta’sirga ega, shuningdek shilliq qavatning shishishini yengillashtiradi.

O‘tkir va surunkali rinitlarni davolashda bemorning turmush tarzi va sanitariya sharoitlari alohida ahamiyatga ega. Uyda va ofisda iliq, namlangan havo bo‘lishi juda muhim, bu sizga burundagi quruqlik va achishish hissi bilan tezda kurashishga imkon beradi.

Agar uzoq muddatli yallig‘lanish bo‘lsa, shifokor kattalardagi rinitni qanday davolash kerakligini maslahat beradi. Taktika kasallikning sabablariga bog‘liq. Sinusitni rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan burun yondosh bo‘shliqlari drenajlanishini yaxshilash uchun shilliq qavatning anemizatsiyasi amalga oshirilishi mumkin, bu tomir toraytiruvchi dorilar bilan ishlov berish va burun bo‘shlig'ini ko‘chirish usuli bilan yuvish (“kuku”)dan iborat. Kuchli yallig‘lanishni olib tashlaganingizdan so‘ng, ko‘pincha fizioterapiya usullari qo‘llaniladi.

Katarral rinit kelib chiqadigan omillarni bartaraf etishni talab etadi. Odatda, mahalliy terapiya yetarli bo‘ladi. Suyuqliklar, sug‘orish, turli tomchilar qo‘llanilishi mumkin. Davolash kursi ba’zan UYCh-terapiya yoki elektroforez bilan to‘ldiriladi.

Gipertrofik rinitni davolash deyarli har doim jarrohlik usuli bilan amalga oshiriladi. Zamonaviy endoskopik endonazal jarrohlik usullari kasallikdan qutulish imkonini beradi – o‘zgargan to‘qimalarni kesish orqali kattalashgan burun chig‘anoqlarining o‘lchamini kamaytirish mumkin.

Bu normal burun nafasini qaytarishga va buzilishlarni bartaraf etishga imkon beradi. Rinitni davolashning yana bir usuli – kriodestruktsiya yoki kuydirish. Konxotomiya – bu yaqqol gipertrofiya holatida murojaat qilinadigan usul. U pastki burun chig‘anog‘ining to‘liq yoki qisman olib tashlanishidan iborat.

Atrofik xarakterdagi rinitni qanday davolashni mutaxassis aytib beradi. Odatda, shilliq qavatlarni yumshatish va sug‘orish shaklida simptomatik davolash qo‘llaniladi. Buning uchun dezinfeksiyalovchi, yumshatuvchi, namlantiruvchi, ta’sir etuvchi mahalliy vositalar va yog‘li eritmalar ishlatiladi. Shifokor umumiy mustahkamlovchi dori-darmonlar va vitaminlar tayinlashi mumkin.

Vazomotor rinitni davolashga yondashuv har doim majmuaviy bo‘ladi. Dori-darmon va jarrohlik davolash usullari, fizioterapiya tayinlanishi mumkin. Konservativ usullar shishni kamaytiruvchi burun spreylari va tomchilarini qo‘llashdan iborat. Shuningdek, ichki burun blokadalari, steroid dori-darmonlar va sklerozantlar (yopishtiruvchi moddalar) qollaniladi.

Ba’zi hollarda, ayniqsa, konservativ usullar samarali bo‘lmagan taqdirda, operatsion aralashuv qo‘llaniladi. Davolashning bir necha jarrohlik usullari mavjud:

• shilliqosti vazotomiyasi – qon tomir birikmalarini ajratish;
• ultratovushli dezintegratsiya – ultratovush yordamida tomirlarni yo‘q qilish;
• galvanoakustika – tomirlarni kuydirish;
• lazerli fotodestruksiya – lazer nurlari bilan ta’sir ko‘rsatish.

Jarrohlikning mohiyati burun chig‘anog‘i shilliqosti tomirlar tarmoqlarini yo‘q qilish va qon bilan to‘ldirish orqali ularning kattalashishiga yo‘l qo‘ymaslikdir.

Allergik rinitni davolash asosan allergenni yo‘q qilish, umumiy va mahalliy antigistamin va gormonal dorilarni qo‘llashdan iborat. Dori vositalari bilan davolash fizioterapevtik tadbirlarni mukammal ravishda to‘ldiradi. Shuningdek, shifokor bemorning allergenlarga sezgirligini aniqlashni va allergenga xos immunoterapiyani (AXIT) o‘tkazishni taklif qilishi mumkin.

Ozena konservativ usullar bilan davolanadi: yoqimsiz hidli qobiqlarni olib tashlash burunni antibakterial vositalar, kaliy permanganatning zaif eritmasi yoki vodorod peroksid bilan yuvish orqali amalga oshiriladi. Yuvib bo‘lgandan keyin antibakterial malhamlardan singdirilgan tamponlardan foydalanish mumkin. Ba’zi hollarda tizimli antibiotik terapiyasi shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha amalga oshiriladi.

Yallig‘lanishning oldini olish har doim ham osonroq va rinitni majmuaviy davolashga qaraganda kamroq resurs talab qiladi. Shuning uchun kasallikning oldini olish uchun bir nechta ko‘rsatmalarga rioya qilish muhimdir:

• Iloji bo‘lsa, o‘tkir respirator virusli infeksiyalarning oldini olish: kasallik ko‘paygan davrda gavjum joylarga tashrif buyurishni kamaytirish, shundan keyin qo‘lni yaxshilab yuvish, iflos qo‘llarni og‘izga va ko‘zga tekkizmaslik, antiseptiklardan foydalanish.
• Asoratlarni istisno qilish uchun, ayniqsa yuqori nafas yo‘llarining surunkali kasalliklari mavjud bo‘lganda, burun oqishi alomatlari paydo bo‘lganda, o‘z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish.
• To‘liq va to‘g‘ri ovqatlanish, vitamin va minerallar yetishmasligiga yo‘l qo‘ymaslik.
• Uyda va ishda xonani muntazam ravishda shamollatish, nam tozalashni amalga oshirish. Xonadagi havo parametrlarini kuzatish kerak: namlik kamida 50%, harorat 20 °C atrofida bo‘lishi kerak.
• Muayyan tirnash xususiyati beruvchi moddalarga ma’lum allergik reaksiyalar mavjud bo‘lganda allergenlar bilan aloqa qilishni istisno qilishga harakat qilish.

Kattalardagi rinitni davolash terapevt yoki otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi. Ba’zi Sinupret^® kabi vositalarni mutaxassis bilan kelishmasdan olish mumkin, boshqalari, ayniqsa antibiotiklar, faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Mutaxassis bilan bog‘lanish orqali sabablarni aniqlash va terapiya usullarini muvofiqlashtirish muhimdir.

Adabiyotlar ro'yhati

1. Nosulya E.V., Vinnikov A.K., Kim I.A., Molokov K.V. O‘tkir rinitda burun o‘tkazuvchanligining buzilishi: patogenez va zamonaviy davolash yondashuvlari // RMJ. — 2013. — № 3. — B. 121.

2. Shaxova E.G. Rinit muammosiga zamonaviy qarash // RMJ. Tibbiy sharh. — 2018. — T. 2, № 5. — B. 3–6.

3. Kunelskaya N.L., Tsarapkin G.Yu., Artemyev M.E., Gorovaya E.V. Medikamentoz rinit // RMJ. — 2013. — № 11. — B. 558.